Hipotermia si degeraturile

Hipotermia apare atunci cand temperatura corpului devine anormal de scazuta. Temperatura normala a corpului este in jur de 37 °C (masurata bucal). Hipotermia este definita ca o scadere a temperaturii corpului sub 35 °C.

Copiii mici si persoanele in varsta, al caror raport dintre suprafata si greutatea corpului este mai mare, sunt cei mai vulnerabili la aparitia hipotermiei.

Atunci cand organismul devine foarte rece, toate sistemele fiziologice incep sa fie incetinite, pana la punctul in care este amenintata supravietuirea.

In unele cazuri rare, hipotermia poate salva vieti. Exista cazuri in care copii cazuti in apa inghetata au fost resuscitati cu succes chiar si atunci cand nu a mai existat nici o bataie a inimii. Temperatura lor sub-normala a incetinit functionarea creierului si a determinat corpul sa utilizeze mai putin oxigen.

Degeraturile apar atunci cand o parte a corpului ingheata. O degeratura usoara nu lasa daune de durata, dar degeraturile grave provoaca daune permanente si pot necesita chiar indepartarea chirurgicala a zonei afectate.

Fumatorii, persoanele cu diabet zaharat si cele cu probleme circulatorii prezinta un risc crescut de aparitie a degeraturilor.

Cauze hipotermie

Hipotermia poate avea loc in mai multe situatii, dar, de cele mai multe ori vremea extrem de rece este factorul principal.

Prezinta risc de hipotermie si degerare persoanele care:

• nu sunt imbracate adecvat pentru temperaturile reduse
• raman afara in conditii de frig mai mult timp decat au planificat
• nu se pot misca
• cad in apa cu temperatura aproape de inghet
• au hainele ude atunci cand se expun unor temperaturi reduse

In fiecare iarna hipotermia este o cauza de deces, mai ales pentru persoanele in varsta.

Hipotermia se poate intampla si in timpul verii. Exista lacuri a caror temperatura nu creste foarte mult nici vara, iar inotatorii care stau in apa rece, pentru prea mult timp, pot deveni hipotermici.

Degeraturile apar atunci cand parti ale corpului, de obicei, degetele de la maini, degetele de la picioare, nas, urechi sunt inghetate.

Factori care predispun la aparitia degeraturilor:

• vremea extrem de rece
• vant rece
• altitudine mare
• lipsa de imbracaminte de protectie corespunzatoare

Persoanele care iau medicamente beta-blocante, cum ar fi propranolol si metoprolol poate avea, de asemenea, un risc mai mare de degeraturi.

Complicatii si simptome hipotermie si degerare

Hipotermia se poate instala foarte lent, ceea ce face dificil de observat in prima faza. Atunci cand temperatura corpului scade sub normal, reactia naturala de aparare a organismului sunt frisoanele, tremuratul.

Atunci cand hipotermia s-a instalat, tremurul se opreste, pentru ca organismul incearca sa-si pastreze energia.

Acesta este unul dintre primele semne de avertizare ale hipotermiei. De asemenea, persoana afectata de hipotermie poate deveni dezorientata si lipsita de coordonare pe masura ce temperatura corpului sau scade.

Alte semne includ probleme de memorie, somnolenta, tulburari de vorbire, ritm cardiac lent sau neregulat, si probleme de respiratie.

In timpul hipotermiei, inima devine foarte sensibila si poate avea brusc un ritm neregulat. Atunci cand se incearca salvarea unei persoane cu hipotermie trebuie actionat cat mai bland, pentru a se preveni orice miscari bruste. De asemenea, personalul medical va monitoriza inima in timpul procesului de re-incalzire pentru a observa din timp eventualele disfunctii.

Rapiditatea cu care apar degeraturile depinde de temperatura aerului, de cat de rece si cat de tare bate vantul, precum si cat de bine este protejata partea corpului afectata. In conditii extrem de reci, degeraturile pot aparea in doar cateva minute.

Degeraturile usoare fac ca pielea sa se albeasca sau sa para de ceara. Dupa dezghetare, pielea poate deveni rosiatica si dureaza o perioada pana revine la normal.

Degeraturile severe incep ca si cele usoare, prin albirea tegumentului si aspectul de ceara, dar pe masura ce situatia se agraveaza, pielea devine gri sau albastruie.

Senzatia de frig dispare si este inlocuita de amorteala, si in unele cazuri se pot forma vezicule. Din acest moment, este foarte usor sa apara complicatii. De exemplu, picioarele degerate nu mai percep formarea si spargerea pustulelor, degetele inghetate pot fi rupte cu usurinta intr-o accidentare, iar pielea, daca procesul de re-incalzire nu este realizat corect, se poate irita cu usurinta.

Pe masura ce partea degerata a corpului se incalzeste, zona se poate umfla, apare senzatia de mancarime, arsura, si de durere intensa. Degeraturile extreme vor face ca pielea sa devina neagra. Aparitia cangrenelor poate necesita amputarea.

Diagnostic degeraturi si hipotermie

In principal, pentru hipotermie si degeraturi diagnosticul se pune pe baza semnelor si simptomelor descrise mai sus si a istoricului de expunere la frig.

Preventia si tratamentul hipotermiei si al degeraturilor

Tratamentul pentru hipotermie trebuie facut cu foarte mare atentie, sub supraveghere medicala, deoarece corpul se afla intr-o stare foarte fragila.

Personalul medical va incalzi persoana hipotermica cu paturi si alte materiale special concepute, in acelasi timp oferind si o incalzire pe cale intravenoasa si oxigen.

Atentia este concentrata pentru a identifica potentialele probleme cardiace. Daca persoana hipotermica nu are puls, medicii vor continua cu re-incalzirea inainte de a efectua resuscitarea cardio-pulmonara. Din fericire, multe persoane au fost resuscitate cu succes chiar si dupa hipotermie severa.

In cazul degeraturilor, procesul de re-incalzire trebuie efectuat pentru a nu deteriora, si mai mult, zonele inghetate ale corpului. Medicii vor incalzi zona afectata incet si vor verifica daca exista deteriorari permanente.

Este posibila administrarea unui antibiotic, a unui vaccin aniti-tetanos, sau a medicamentelor de dilatare a vaselor sanguine, pentru a permite o mai buna irigare cu sange a zonei inghetate. S-ar putea, de asemenea, sa se administreze medicamente anti-durere, deoarece procesul de re-incalzire poate fi foarte dureros.

O interventie chirurgicala pentru eliminarea tesutului mort, sau o amputare, pot fi necesare daca unele zone au fost afectate permanent de inghet. Deoarece degeraturile arata mai rau la inceput, o interventie chirurgicala se face rareori imediat, medicii asteptand sa vada modul in care se recupereaza organismul.

Cand ajutati pe cineva cu hipotermie sau degeraturi, trebuie sa respectati urmatoarele reguli:

• nu-i dati sa bea alcool
• nu se incalzesc zonele afectate daca exista riscul de a ingheta din nou, acest proces poate provoca si mai multe leziuni ale tesuturilor
• nu se freaca zapada pe pielea inghetata
• pielea nu trebuie sa intre in contact direct cu caldura
• nu o pozitionati in fata unui foc sau a altei surse de caldura
• trebuie sa mutati din frig persoana hipotermica/degerata
• sa-i dati sa bea bauturi calde (nu fierbinti)
• sa indepartati imbracamintea uda
• sa o incalziti indirect, de ex. infasurare in paturi
• sa stimulati circulatia sanguina
• sa ii bandajati cu bandaje si comprese sterile zonele degerate
• sa o feriti de lovituri sau alte rani

Hipotermia si degeraturile pot fi prevenite. Trebuie sa fiti pregatiti pentru vremea rece cu haine usoare, dar care mentin caldura, pielea expusa trebuie cat mai mult protejata, si nu lasati soarele luminos sa va pacaleasca in timpul iernii. Extremitatile trebuie cat mai bine acoperite (nas, barbie, urechi, degete).

In cazul in care temperatura este sub punctul de inghet (0 °C), exista riscul de hipotermie si degeraturi. Trebuie luate masurile de precautie adecvate, mai ales in cazul copiilor si al persoanelor in varsta.