Diabet gestational sau de sarcina

Ce este diabetul gestational sau de sarcina ?

Diabetul gestational este un tip de diabet care se dezvolta numai in timpul sarcinii.

Diabetul apare atunci cand nivelul glucozei din sange (sau nivelul de zahar din sange) este prea mare.

Organismul transforma glucoza in interiorul celulelor pentru a produce energia necesara tuturor proceselor vitale, iar un nivel ridicat de glucoza in sange afecteaza negativ atat sanatatea mamei cat si a copilului.

Spre deosebire de alte tipuri de diabet, in diabetul gestational sau de sarcina, corpul inca produce insulina, dar hormonii produsi in timpul sarcinii creeaza rezistenta la insulina. In general, toate femeile prezinta o anumita rezistenta la insulina spre sfarsitul sarcinii.

Daca aveti diabet de tip 1 sau tip 2 si va doriti un copil, trebuie sa discutati cu medicul dvs. inainte de sarcina pentru ca un diabet netratat corespunzator poate afecta grav sanatatea copilului.

Factori de risc care predispun la aparitia diabetului gestational

Probabilitatea de a avea diabet gestational este mai ridicata daca viitoarea mama:
• este supraponderala;
• pe parcursul sarcinii castiga prea mult in greutate;
• are deja diabet;
• a nascut un copil cu o greutate mai mare de 4 kg;
• are parinti sau frati/surori cu diabet de tip 2;
• are prediabet, ceea ce inseamna un nivel mai ridicat decat cel normal al glucozei in sange dar care nu poate fi inca diagnosticat prin diabet;
• sufera de disfunctia hormonala numita sindromul ovarelor polichistice.

Simptome diabet gestational

Femeile insarcinate la care apare diabetul gestational deseori nu prezinta simptome.

Pot totusi sa apara: setea si urinarea in exces, senzatie exagerata de foame, oboseala, vindecarea lenta a ranilor, piele uscata, mancarimi ale pielii, senzatia de “ace” in picioare, vedere incetosata.

Complicatiile diabetului gestational netratat includ dezvoltarea preeclampsiei la mama si probleme de dezvoltare ale copilului, cum ar fi sindromul de detresa respiratorie si cresterea excesiva.

Diagnostic diabet de sarcina

Testul pentru diabetul gestational se face, de regula, intre saptamana 24 si saptamana 28 de sarcina printr-un test de toleranta la glucoza.

Daca exista factori care sa indice riscul aparitiei diabetului gestational, medicul poate face un test de diabet inca de la prima vizita. In acest caz, daca valorile sunt peste cele normale, diagnosticul va fi adesea diabet de tip 2 si nu diabet gestational.

Tratarea diabetului gestational este necesara atat pentru sanatatea mamei, cat si a copilului, si se impune inceperea imediata a controlului concentratiei de zahar din sange dupa stabilirea diagnosticului.

Daca mama prezinta un nivel ridicat al glucozei in sange din cauza netratarii corespunzatoare a diabetului gestational si copilul va avea un nivel ridicat. In acest caz pancreasul copilului va produce cantitati mai mari de insulina. Glucoza in exces din organismul copilului va rezulta in grasime.

Testul de toleranta la glucoza pentru diabetul gestational

Inaintea prelevarii testului, timp de 72 de ore, dieta va fi una echilibrata iar in ultimile 8 ore, inainte de test, nu se va manca si nu se vor bea lichide, decat cantitati mici de apa. Pentru testare, mamei i se va administra de catre personalul medical glucoza (75 mg) dizolvata in apa. Se vor recolta 3 probe de sange: inainte de administrare, la o ora dupa administrare si la doua ore dupa administrare.

Valorile urmarite pentru glucoza din sange la acest test sunt:
• inainte de administrare: 92 mg/dl
• la o ora dupa administrare: 180 mg/dl
• la doua ore dupa administrare: 153 mg/dl

Se considera diabet gestational daca cel putin una din aceste limite este depasita.

Cum afecteaza diabetul de sarcina mama ?

Diabetul gestational afecteaza mama printr-un risc crescut de:
• a dezvolta o afectiune numita preeclampsia;
• a naste prin cezariana din cauza dimensiunii copilului;
• a deveni depresiva;
• a dezvolta diabet de tip 2, si toate problemele care insotesc aceasta afectiune pe parcursul vietii, dupa nastere.

Preeclampsia apare de regula in partea a doua a sarcinii si se manifesta prin hipertensiune si o cantitate prea mare de proteina in urina. Daca nu este tratata, preeclampsia are efecte negative grave asupra sanatatii atat a mamei cat si a copilului, putand culmina cu decesul. Daca apare spre sfarsitul sarcinii este foarte probabil ca medicul sa recomande operatia de cezariana inainte de nasterea la termen. Daca apare timpuriu in sarcina va fi probabil nevoie de tratament si repaus la pat pentru mama sau internare pentru a se permite dezvoltarea copilului cat mai mult posibil inainte de nastere.

Cum afecteaza diabetul gestational copilul ?

Diabetul gestational netratat sau necontrolat afecteaza copilul prin:

• greutate si dimensiune la nastere mai mare decat cea normala, facand nasterea mai dificila si periculoasa;
• nivelul scazut al glucozei in sange imediat dupa nastere – hipoglicemie;
• probleme respiratorii – sindromul de detresa respiratorie (copilul se sufoca);
• probabilitate crescuta de deces inainte sau imediat dupa nastere;
• probabilitate crescuta ca pe parcursul vietii sa fie supraponderal sau sa dezvolte diabet de tip 2.

Valori normale ale glucozei in sange in cazul diabetului gestational

In general, nivelul normal de glucoza din sange pentru femeile cu diabet gestational este:
• de dimineata la trezire si inaintea meselor: mai mic sau egal cu 95 mg/dl
• la o ora dupa masa: mai mic sau egal cu 140 mg/dl
• la doua ore dupa masa: mai mic sau egal cu 120 mg/dl

Acest nivel poate fi reconsiderat de catre medic in functie de starea pacientei.

Tratament diabet de sarcina

Tratamentul diabetului gestational se concentreaza in primul rand pe mentinerea nivelului de glucoza din sange in limite normale printr-o dieta sanatoasa si echilibrata si exercitiu fizic. Medicul poate prescrie tratamentul cu insulina sau alte medicamente anti-diabet in anumite cazuri de diabet gestational.

Cand dispare diabetul gestational ?

Diabetul gestational dispare de cele mai multe ori dupa ce se naste copilul. Totusi, o femeie care in timpul sarcinii a avut diabet gestational este mai predispusa la aparitia ulterioara a diabetului de tip 2. Copiii nascuti de mame cu diabet gestational sunt predispusi la diabet de tip 2 si obezitate.